Diagnose Ziekte van Kahler

Diagnose Ziekte van Kahler

De aanwezigheid van onverklaarde bloedarmoede, een verstoorde nierfunctie, een hoge bezinking (ESR), lytische botlaesies, verhoogde beta-2 microglobuline en / of een hoog serum eiwit (vooral verhoogd globulines of immunoglobuline) kan verder onderzoek vragen. Een arts zal eiwit elektroforese van het bloed en urine onderzoeken, waarbij de aanwezigheid van een paraproteïne (monoklonaal proteïne of M-proteïne) band vertoont worden met of zonder verlaging van de overige (normaal) immunoglobulinen (zogenaamde immune parese) vragen.

Aanvullende bevindingen kunnen omvatten: een verhoogde calcium, verhoogde serumcreatinine gevolg van verminderde nierfunctie, die vooral door afgietsels van paraproteïne afzetting in de nier veroorzaakt worden, maar de gietvorm kan volledige immunoglobulinen bevatten




Een beenmergpunctie wordt meestal uitgevoerd om in te schatten wat het percentage van beenmerg bezet door plasmacellen is. Dit percentage wordt in de diagnostische criteria voor myeloma gebracht. Immunohistochemie (kleuring bepaalde celtypen met antilichamen tegen oppervlakte-eiwitten) kan plasmacellen die immunoglobuline tot expressie in het cytoplasma en soms op het celoppervlak te detecteren; myeloma cellen zijn meestal CD56, CD38, CD138, CD319 positieve en CD19 en CD45 negatief. Cytogenetica kan ook worden uitgevoerd in myeloom voor prognostische doeleinden, waaronder een myeloom-specifieke FISH en Virtual Karyotype.

Andere nuttige laboratorium tests omvatten kwantitatieve meting van IgA, IgG, IgM (immunoglobulinen) om te zoeken naar immuun parese en beta-2 microglobuline die prognostische informatie geeft. Op randbloedvlek de rouleaux vorming van rode bloedcellen wordt vaak waargenomen, hoewel dit niet specifiek is.

De recente introductie van een commercieel immunoassay voor het meten van vrije lichte ketens biedt potentieel een betere controle van de ziekte progressie en reactie op behandeling. Eerste onderzoek suggereert ook dat de meting van de vrije lichte ketens ook kan worden gebruikt in combinatie met andere markers, voor de beoordeling van het risico op progressie van monoklonale gammopathie van onbepaalde betekenis (MGUS) naar multipel myeloom. Deze test, het serum vrije lichte keten-test, is onlangs aanbevolen door de International Myeloma Working Group voor de screening, diagnose, prognose en monitoring van plasma cel dyscrasie.

Alleen bij een patiënt die geen van de CRAB functies heeft, zal terugkerende infecties niet voldoende zijn om de diagnose van myeloom te maken. CRAB als afwijkingen komen vaak met tal van ziekten voor. Het is absoluut noodzakelijk dat deze afwijkingen direct toerekenbaar zijn aan de bijbehorende plasma cel stoornis en elke poging moet dan gedaan worden om uit te sluiten dat er andere oorzaken van bloedarmoede, nierfalen etc. zijn. Gerelateerde aandoeningen zijn onder andere eenzame plasmacytoom (een enkele tumor van plasmacellen, meestal behandeld met bestraling), plasma cel dyscrasia (waar alleen de antilichamen symptomen produceren, bijvoorbeeld, AL amyloïdose) en gedichten syndroom (perifere neuropathie, organomegalie, endocrinopathie, monoklonale plasmacellen cel stoornis, veranderingen van de huid).

 


Diagnose Ziekte van Kahler
Rate this post

Click Here to Leave a Comment Below 0 comments

Leave a Reply: